Как мы лечим

Московский научно-практический центр наркологии - государственное учреждение здравоохранения, являющееся головным в структуре наркологической службе Департамента здравоохранения Правительства Москвы.

Консультации для родственников по понедельникам и четвергам с 17 до 20 часов.

           Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы осуществляет лечение пациентов, страдающих наркоманией и алкоголизмом, и на платной основе. Эти услуги оказываются пациентам, имеющим постоянную регистрацию в Московской области и других регионах РФ, а также гражданам иностранных государств.

В МНПЦ наркологии разработан и применяется комплексный подход к лечению алкогольной и наркотической зависимостей. Наши специалисты не ограничиваются купированием абстинентного синдрома и лечением психопатологических расстройств. Большое внимание уделяется  социально-психологической реабилитации наших пациентов, которые успешно прошли медикаментозное лечение.
Программа комплексного лечения состоит из нескольких этапов.

Предварительный этап. Формирование у человека мотивации к лечению. Для этого в процесс лечения кроме врачей и психологов вовлекаются члены его семьи, близкие и друзья, для того, чтобы организовать социальный прессинг и принудить больного к лечению.

Второй этап. Купирование абстинентного синдрома - вывод из запоя или снятие ломки. Без качественной медицинской помощи дальнейшее лечение просто не возможно.

Третий этап лечения начинается после нормализации физического состояния пациента. Теперь главное - лечение различного рода депрессий и патологического влечения к алкоголю или наркотику. Без этого переход на следующий этап программы не имеет смысла - чаще всего человек просто уходит из программы.

Следующим этапом является психотерапия и психокоррекция, которые помогают нашим пациентам решать личностные проблемы и внутренние конфликты. Успешность лечения после этого этапа составляет около 30%. Поэтому необходим следующий этап.

Реабилитация. Это заключительный этап программы, в ходе которого пациента обучают поведению в критических ситуациях, распознаванию у себя предвестников срыва и симптомов обострения патологического влечения. Прохождения этого этапа повышает эффективность лечения до 50%.

Опыт наших специалистов показывает, что для успешного лечения и выздоровления пациенту необходимо пройти все этапы лечения и реабилитации.

н

Мотивация. Задача предварительного этапа – формирование готовности к лечению у пациента, а также вовлечение членов его семьи в процесс выздоровления. 

В то время как мотивация алкогольного поведения может определяться различными обстоятельствами, а при сформировавшемся алкоголизме мотивы употребления алкоголя занимают специфическое, доминирующее положение в системе мотивов личности, мотивацию абстиненции, т.е. воздержания, опреде­ляющую достижение излечения от алкоголизма, выработать чрезвычайно труд­но. Здесь уже необходимы как волевые усилия самой личности, так и целена­правленная внешняя стимуляция и поддержка. Формирование стабильных тера­певтических установок лежит в основе лечебно-реабилитационного процесса. На этом этапе пациент знакомится с принципами и задачами лечения, получает консультацию врачей и психологов. Первичное направляющее консультирование ставит своей целью создание и усиление мотивации на продолжение лечения. Параллельно проводится консультирование родственников семейным психологом. Цель – вовлечение в лечебный процесс.

Купирование абстинентного синдрома является вторым этапом в комплексной программе лечения химической зависимости. Абстинентный синдром, синдром отмены или синдрома лишения от психоактивного вещества, «похмелье» у злоупотребляющих алкоголем, «кумар», «ломка» у лиц систематически употребляющих наркотики – это ключевой признак тяжелого хронического психического заболевания, которыми являются алкоголизм или наркомания. Абстинентный синдром может проявляться разнообразными неврологическими, соматическими и психическими расстройствами. Неврологические расстройства включают в себя вегетативные нарушения: потливость, чувство озноба или жара, сердцебиение, сухость во рту или слюнотечение, и т.д. Наиболее грозным неврологическим нарушением в период абстиненции является инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). К соматическим расстройствам, наиболее часто встречающимся в абстиненции, можно отнести артериальную гипертензию и обострение различных хронических заболеваний (язвенной болезни желудка, ишемической болезни сердца, диабета и т.д.). Артериальная гипертензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульту даже у лиц сравнительно молодого возраста. Психические осложнения, наблюдающиеся в период абстиненции, это эпилептические припадки, делирий (белая горячка), аффективные расстройства депрессивного ряда. Лечение абстиненции включает в себя медикаментозную терапию, направленную на коррекцию неврологических, соматических и психических расстройств, и не допущение инвалидизации или смерти больного. Длительность лечения абстинентного синдрома различна и зависит от формы химической зависимости. В подавляющем большинстве случаев, наших пациентов часто заставляет обращаться за медицинской помощью не осознание своей болезни, а именно желание избавиться от крайне неприятных телесных ощущений, сопровождающих абстинентный синдром. Хотелось бы подчеркнуть, что купирование абстинентного синдрома - это начальный этап в лечении алкогольной и наркотической зависимости, который направлен на нормализацию, прежде всего, физического состояния пациента.

Коррекция патологического влечения и аффективных расстройств. Влечение к психоактивному веществу (наркотику, алкоголю) – ведущий симптом химической зависимости, особенно ярко проявляющийся в постабстинентном периоде. Оно сопровождается психомоторным возбуждением, суетливостью, тревогой и т.д. и представляет собой тяжелое психопатологическое расстройство. Больные в этот момент прибегают к всевозможным ухищрениям, чтобы прекратить лечение. Их сознание и мышление болезненно изменено, критика нарушена. Подход к больным в подобном состоянии должен учитывать присутствие этих психических расстройств. При обострении влечения, прежде всего, необходима психофармокологическая терапия с целью коррекции поведенческого, идеаторного и аффективного компонентов влечения к наркотику или алкоголю. Депрессивные и тревожные расстройства выступают катализатором патологического влечения. Нормализация аффективного состояния необходима для дальнейшего продолжения терапии зависимости от алкоголя и наркотиков. Следует отметить, что современные лекарственные препараты позволяют заметно уменьшить напряженность доминирующей идеи наркотизации и выраженность аффективных расстройств. 

Психотерапия на данном этапе имеет узкую направленность. Целью ее является укрепление мотивации на продолжение лечения и ориентирование на полный отказ от употребления психоактивных веществ. Очень важное значение имеет общая позиция врача и родственников больного о необходимости продолжения лечения. 

В программе Реабилитации МНПЦН собраны самые современные достижения в области психотерапии, подкрепленные классическими принципами 12-ти шаговых программ. В процессе прохождения программы пациенты знакомятся с профилактикой срыва, природой чувств, работой с дефектами характера, управлением гневом, обидами; установкой границ, планированием жизни, улучшением отношений с родственниками. У каждого человека - свой набор проблем,  к которым требуется индивидуальный подход. Используя опыт психиатров-наркологов, психологов, семейных консультантов и консультантов по зависимостям мы не только проводим групповые занятия и лекции, но и ежедневные индивидуальные сессии с  каждым пациентом.

Семейная терапия – так же очень важный раздел помощи пациентам программы. Цель данной работы в том, чтобы научить членов семьи алкоголика или наркомана адекватно ограждать себя от патологического воздействия на их личность проявлений болезни зависимого человека и наработать способы конструктивного изменения патологической семейной системы взаимоотношений. В нашем Центре проводятся лекции и семинары для родственников по понедельникам и четвергам с 17-00 до 20-00. 

Важным компонентом реабилитации является помощь и содействие в дальнейшей социальной и трудовой адаптации, осуществляемые специалистами по социальной работе совместно со службой занятости.

Процесс выздоровления включает самостоятельную работу, поддержку и привыкание к новому здоровому образу жизни. Пациенты, полностью выполнившие нашу 30-дневную программу и успешно выздоравливающие, занимаются в амбулаторной послелечебной программе в течение 3-6 месяцев.

Обязательным в структуре программы является привлечение и адаптация пациентов к использованию помощи, которую предоставляет сообщество Анонимных Алкоголиков (АА) или Анонимных Наркоманов (НА). В ходе реабилитационной программы пациенты получают опыт регулярного посещения собраний групп самопомощи Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов, которые будут им рекомендованы после выписки.